Skip to content
UNIKALNA ZNIŻKA
Formularz wynajmu blokady
Instrukcja:
Pierwszym krokiem aby wynająć blokadę alkoholową jest wysłanie wypełnionego formularza.
Upewnij się, że wprowadzone dane są poprawne
Montażysta będzie potwierdzał zgodność danych z umową.
Pamiętaj, że błędnie wprowadzone dane pojazdu mogą spowodować problemy, gdy dojdzie np. do kontroli na stacji diagnostycznej lub Policji.
Po wysłaniu formularza oczekuj na kontakt e-mailowy lub telefoniczny.
Imię
Nazwisko
Miejscowość
Ulica i numer
Kod pocztowy
E-mail
Numer telefonu
Nr dowodu osobistego:
PESEL
NIP
Okres wynajmu/ ilość miesięcy :
Termin wpłat rat
Marka pojazdu
Model pojazdu:
Nr rejestracyjny pojazdu
Nr VIN pojazdu
Montażysta
Dane właściciela pojazdu:
Przewidywany termin montażu:
Skąd dowiedziałeś się o naszej firmie ?
Google
OLX
Facebook
Warsztat
Z polecenia
Inne
zgoda na przetwarzanie danych
zgoda na smsowe przypomnienie o kalibracji
zgoda na marketing emai
zgoda na marketing sms
Oświadczam, że zapoznałem się z poniższą treścią: Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest SPEED-UP S.C. Arkadiusz Skwarek Mikołaj Witczak ul. Głogowska 277 60-104 Poznań, wpisaną do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG) prowadzonej przez ministra właściwego ds. gospodarki, NIP: 7831596826, REGON: 634646323 Dane zostają przetwarzane w celach zawarcia umowy dzierżawy blokady alkoholowej, a także prowadzonej przy tym korespondencji. Przetwarzanie odbywa się w oparciu o niezbędność informacji do realizacji celów wynikających z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez administratora. Dane zostaną przechowywane na czas realizacji umowy, jednakże nie dłużej niż 5 lat po zakończeniu. Ma Pani/Pan prawo żądania od administratora dostępu do Pani/Pana danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przeniesienia danych, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego. Uprawnienia powyższe przysługują także w przypadku prawidłowego przetwarzania danych przez administratora. Niemożność przetwarzania tych danych przez SPEED-UP S.C. może uniemożliwić zawarcie lub realizację umowy, o której mowa powyżej
Wyślij
MK Serwis -mobilny
11-041 Olsztyn,
Michał Kubuj
666 457 864
michal_kubuj@wp.pl
"SLS"
z dojazdem
Michał Ogorzałek
504840614
michas77@op.p
Autoserwis "PRECYZJA"
ul. Gawędy 66, 45-111 Opole
Ryszard Weber
774541357
autoprecyzja@wp.pl
AUTO HAMER
ul. Łężyca-Agrestowa 1, 66-016 Zielona Góra
Gerard
501505268
autohamer@wp.pl
"WMW" Mariusz Urbanowicz
Mariusz Urbanowicz
574 562 997
WMWpoczta@o2.pl
"Zakład Montażu Autoalarmów"
Gnieźnieńska 6, 75-728 Koszalin
Serwis mobilny - Ravis
71-001 Szczecin
Włodzimierz Janoska
501007901
dojazd do Klienta
ANMAR SP. Z O.O.
ul. Załęska 98
509 387 103
anmar@bosch-service.pl
Ravis-mobilny
Janoska Włodzimierz
501007901
ANCAR Z.H.U. Adam Niedzielski
ul. St. Moniuszki 18 , 62-800 Kalisz
Adam Niedzielski
783-755-773
ancarkalisz@o2.pl
WMW
60-104 Poznań
Mariusz Urbanowicz
574 562 997
WMWpoczta@o2.pl
"Conti" Sp. z o.o.
ul. Narutowicza 76, 64-100 Leszno
Konrad Boś
603395022
conti08@wp.pl
P.U.H. "MAKULSKI"
ul. Lutycka 55, 64-920 Piła
Wojtek Fatyga
672152045
serwis@makulski.pl
ARET Arkadiusz Rybka
ul. Kaliska 83, 63-400 Ostrów Wielkopolski
Arkadiusz Rybka
62 59 11 543
biuro.aret@gmail.com
"SLS"
Śląsk
Michał Ogorzałek
504840614
michas77@op.p
F.H. "PLUS" S.C.
ul. Wajdeloty 9, 43-300 Bielsko Biała
Seweryn Szczerbowski, Leszek Siuda
660614161, 602331883
galaxy@poczta.onet.pl
MAR-CAR
Przy zjeździe z A1, ul. Jesienna 26, 44-266 Świerklany
504 504 594
Speed Service
Akademicka 44, 18-400 Łomża
Bogdan Lipka
504 485 485
502056046@wp.pl
TECHNOCAR
ul. Lotnicza 22, 16-400 Suwałki
Anuszkiewicz Henryk
501 502 148
technocar@wp.pl
CAR HiFi
Białystok, ul. Kopernika 97
Andrzej Kosobudzki
604406060
carhifi@xen.pl
PHU "GTECH" S.C.
ul. Domaszowska 73 , 25-320 Kielce
Michał Bonarski
413691127
507099675
g-tech@bosch-service.pl
"MOTOEXPERT"
ul. Chwałecka 30, 27-600 Sandomierz
Jan Chłodnicki
602612957
jan@chlodnicki.com
Procar Autoalarm
ul. Traugutta 84, 80-922 Gdańsk
Jacek Dudko
601673001
bowlingproshop@wp.pl
Opcja- dojazd do Klienta
„Balik” Krzysztof Balicki
ul. Kartuska 377, 80-125 Gdańsk
Krzysztof Balicki
691 766 561
balikgdansk@02.pl
"AUTO JACEK"
ul. Konopnickiej 8 Orle k/Wejherowa, 84-252 Zamostne
Jacek Ryniec
506824553
Phenix
ul. Księżniczki Dobrawy 3, 83-110 Tczew
Jaszczerski Wojciech
602591950
"AUTON" Maciej Ciołek
ul. Balicka 4 , 30-149 Kraków
Maciej Ciołek
600347392
biuro@auton.com.pl
"Auto Elektronika"
ul. Wincentego Pola 6, 33-300 Nowy Sącz
Przemysław Komperda
503794015
alarm_professional@wp.pl
F.H.U. RAVIS-2
ul. J.K.Ordona 2 31-524 Kraków
Włodzimierz Janoska
501 007 901
Dobry Ton
ul. Brzozowa 1 Kalinówka, 21-040 Świdnik
508101081
info@dobryton.pl
F.H.U. CAR AUDIOMANIAK
ul. Al. Jana Pawła II 115 , 21-500 Biała Podlaska
Daniel Żukowski
513-600-728
danie-audio@wp.pl
JOKER
Łuszczów Drugi 29a, 20-258 Lublin
Szymon Jaszcz
Mariusz Szulc
512-040-095
507-016-444
szymon.jokerluszczow@wp.pl
strona www - www.jokerlusczow.pl
PIT STOP Błaszczuk sp. z o.o.
ul. Starowiejska 8, 22-400 Zamość
515840869
pitstop.zamosc@gmail.com
KOMP-EL
ul. Rolnicza 35, 22-100 Chełm
Sławomir Szajner
502137875
sklep@komp-el.pl
CAR ELECTRONICS
ul. Solskiego 20 , 85-125 Bydgoszcz
Radosław Fifielski
504698230
poczta@autoelektryk
DC-SERWIS
ul. Łowicka 37 85-776 Bydgoszcz
(52) 526 20 62
SLS
Michał Ogorzałek
504 840 614
michas77@op.pl
AUTOMAR Alan Marczakiewicz
Stanisławowska 121a, 54-611 Wrocław
Alan Marczakiewicz
603438410
601971134
alan-autoalarmy@wp.pl
www.automar-autoalarmy.pl
Auto elektronika samochodowa
59-900 Zgorzelec
Grzegorz , Łukasz
792251740 , 889271108
"Strzelczyk Tachografy"
ul. Złotoryjska 178-184, 59-220 Legnica
Józef Strzelczyk
76 8506749
602648679
sttacho@interia.pl
www.e-tachografy.eu
W & M s.c.
Portowa 1, 67-200 Głogów
Mirosław Karpowicz
512118415
BOSCH SERVICE Burzykowski
ul. Telefoniczna 45B , 92-016 Łódź
Burzykowski
42 679 33 21, 515232712
burzykowski@bosch-service.pl
Usługi Mechaniczne Michał Koczkodan
Piasecznia 35, 07-420 Kadzidło
Michał Koczkodan
503090858
michal-koczkodan@wp.pl
Bemocar
05-820 Piastów, ul. Wincentego Witosa 34
Daniel Kłos
22 35 35 085
501 055 110
bemocar@bemocar.pl
strona www- http://bemocar.pl/
R
avis Mobilny
ul. Pileckiego 59 /12B, 02-781 Warszawa
Włodzimierz Janoska
Piotr - 504 549 645
501 007 901
biuro@ravis.eu
PHU "LOGIS"
Młodzianowska 73, 26-600 Radom
Piotr Petelski
48 385 03 00
505 166 740
petelski@logis.radom.pl
serwis@logis.radom.pl
AUTO-BAYER
ul. Siedlecka 177, 08-119 Siedlce Strzała
Wiesław Jagodziński
25 633 34 47
autobayer@autobayer.pl
"KLIMOCAR"
ul. Tysiąclecia 4, 06-400 Ciechanów
Tomasz Klimkiewicz
608592177
klimocar@o2.pl
www - http://www.klimocar.pl/
